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【がん治療施設医師】

若年がん患者に対する妊孕性温存の現状に関するアンケート

回答は選択式、一部記述式となっております。
生殖可能年齢にあるがん患者さんの妊孕性温存について、設問にお答えください。
具体的な例や意見がありましたら、記述式の回答欄にご記入頂きます様、よろしくお願い申し上げます。

設問は全部で約14問になります。およそ10分かかります。

設問1 「性腺機能低下を起こす可能性がある治療を行う時の説明経験」と「妊孕性温存方法に関する説明経験」についてお伺いします。
がん患者に対し以下の各項目について、「どれくらい説明をされているか」をお答えください

1) 性腺機能低下が生じる可能性について

2) 将来の不妊の可能性について

3) 化学療法施行前の妊孕性温存について

4) 放射線治療施行前の妊孕性温存について

5) 性腺摘出前の妊孕性温存について

6) 精子保存について（対象は男性患者のみ）

7) 卵子保存について（対象は女性患者のみ）

8) 受精卵保存について（対象は女性患者のみ）

9) 卵巣組織凍結について（対象は女性患者のみ）

設問2 がん患者の妊孕性温存についてあなたのお考えに最も近いものをお選びください

1) がん治療は妊孕性温存よりも優先すべき

2) がん治療の前に妊孕性温存をすべき

3) 妊孕性温存方法について詳細な説明をするのは難しい

設問3 がん患者に妊孕性温存について説明する際のあなたの考えに最も近いものをお選びください

1) 患者に妊孕性温存の適応があるかどうかが分かりにくい

2) 自身に妊孕性温存方法の具体的な知識があまりない

3) 自身が妊孕性温存のために紹介した経験がない

4) 近くに妊孕性に関して相談する専門医が少ない

5) 紹介できる生殖医療施設がない

6) 患者に説明する時間がない

設問4-1 患者から妊孕性温存に関する質問を受けたことはありますか

設問4-2 「はい」とお答えされた場合、どのような質問を受けましたか（複数回答可）

その他(自由記載)

設問5 費用について説明された場合、どのような質問を受けましたか（複数回答可）

その他(自由記載)

設問6 生殖医療施設へ担当患者を紹介したことはありますか

設問7 患者を生殖医療施設へ紹介する場合、施設はどのように選んでいますか（複数回答可）

その他(自由記載)

設問8 差支えがなければ最も多く紹介した経験のある施設名を３つ教えて下さい（複数回答可、最大3つまで）

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紹介経験のある施設
その他の施設

最大3施設まで選択可能です。

その他を選んだ場合は施設名を記入してください

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設問9 がん・生殖連携施設と連携する際、上手くいかなかった経験や、連携の障害に感じたこと、困ったことがあればご記入ください

設問10 大阪がん・生殖医療ネットワークについてお伺いします。以下の各項目について、最も近いと思われる内容をお選びください。

1) 大阪がん・生殖医療ネットワークのHPをご存知ですか

URL：https://osaka-gan-joho.net/oo-net/

2) 大阪がん・生殖医療ネットワークのパンフレットをご存知ですか

URL：https://osaka-gan-joho.net/oo-net/common/images/pdf/20190819_sasshi.pdf

3) 大阪がん・生殖医療ネットワークのホームページに紹介状のテンプレートがあるのをご存知ですか

URL：https://osaka-gan-joho.net/oo-net/referral/

設問11 がん・生殖医療に関して日頃、困っていることがあればご記入ください

設問12 あなたの性別をお聞かせください

設問13 現在の診療科と現在の診療科の経験年数をお聞かせください

1) 診療科

その他(自由記載)

2) 経験年数

※ 1～60の半角数字で記入してください

年

設問14 現在勤務されている医療機関名をお聞かせください

文字数に制限があるため、施設名を略名で表示させて頂いております

設問15 医療機関名がお答えできない場合は、勤務されている医療機関の所在する市町村をご記入ください